Тонкая кишка
Тонкая кишка состоит из трех отделов: двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок.
Двенадцатиперстная кишка (ДПК) состоит из верхней, нисходящей, горизонтальной и восходящей частей. В нисходящей части ДПК располагается большой дуоденальный (фатеров) сосок, через который открывается единый проток общего желчного протока и главного протока поджелудочной железы (вирсунгов проток).
Четкой границы между тощей и подвздошной кишкой нет. 1На долю тощей кишки отводят 2/5, а на долю подвздошной -В/5 общей длины брыжеечной части тонкой кишки. Размеры |гонкой кишки при секционных исследованиях у взрослых достигают 5-7 м. При жизни вследствие мышечного тонуса здоровая кишка значительно короче (в среднем 2,6 м). Начало и конец тонкой кишки фиксированы к задней стенке брюшной полости, остальные участки имеют брыжейку, обеспечивающую подвижность кишки. В брыжейке проходят кровеносные I лимфатические сосуды и нервы.
В эпителиальном пласте тонкой кишки содержатся энтероциты, бокаловидные клетки, клетки Панета, эндокриноциты, межэпителиальные лимфоциты (МЭЛ), выполняющие различные функции: защитную, пищеварительную всасывательную, эндокринную и т.д.
В энтероцитах, которые составляют около 90% эпите ального пула, вырабатываются дисахаридазы и пептидаз обеспечивающие расщепление пищевых веществ до мономеров. На апикальной поверхности энтероцитов имеете “щеточная кайма”, состоящая из микроворсинок. “Щеточна кайма” покрыта гликокаликсом, который выполняет защитную и пищеварительную функции. Гликокаликс содержи собственно кишечные ферменты и панкреатические ферменты, которые обеспечивают мембранное пищеварение всасывание.
Бокаловидные клетки продуцируют слизь, клетки Панета трипсин, муцин, лизоцим, иммуноглобулины А и G.
Эндокриноциты тонкой кишки образуют гастроэнтеропан креатическую эндокринную (АРШ) систему. Различают более 20 эндокриноцитов различных типов, продуцирующих гастрин, гистамин, глюкагон, мотилин, бомбезин, серотонин, мелатонин и др.
МЭЛ выполняют защитную функцию, их количество резко возрастает при иммунных реакциях кишки на экзогенные антигены.
Слизистая оболочка тонкой кишки имеет множество керкринговых складок, ворсинок и микроворсинок, которые увеличивают всасывательную поверхность кишки в 600-1200 раз.
В подслизистом слое тонкой кишки находится скопление лимфоидной ткани - пейеровы бляшки.
Кровоснабжение ДПК осуществляется верхней панкреати ко-дуоденальной артерией из гастродуоденальной артерии нижней панкреатико-дуоденальной артерией из верхней брыжеечной артерии.
Тощая и подвздошная кишка снабжаются кровью из ветвей верхней брыжеечной артерии.
Иннервация осуществляется верхним брыжеечным сплетением, в состав которого входят волокна парасимпатиче кой (n.vagus) и симпатической (nn.splanchnici), вегетативно нервной системы.