СРК - методы лечения

Назначается диета № За и 3. I Поскольку СРК с запорами сопровождается абдоминальной рлью, следует назначать селективные миотропные спазмоли-1ки, в частности - Дуспаталин(мебеверин) по 1 капс.(200мг) раза в сутки.
Препараты слабительного действия способны увеличивать объем содержимого кишечника, размягчать фекалии и стимулировать функцию кишечника.
этом у 89% паци ентов полностью восстанавливаются физио логические параметры дефекации.
Для увеличени я объема стула с целью нормализации заме ленной моторики кишечника, можно применять препараты, з держивающие жидкость в кишечнике (отруби) либо содерж щие гидрофильн ые волокна из оболочек семян подорожник (Мукофальк). Мукофальк не всасывается при прохождении пищевому тракту/, предотвращает сгущение кишечного содер! жимого, так как одерживает воду, благодаря чему увеличива! ется объем и размягчается консистенция каловых масс, и обес! печивает регулярный пассаж кишечного содержимого.
Добавление в пищу отрубей увеличивает объем каловых! масс, обеспечивает их гомогенность и способствует регуляр-1 ному стулу.
Средства, раздражающие рецепторы кишечника и сти-| мулирующие его перистальтику, являются самой большой группой слабительных препаратов, к ним относятся многие фитопрепараты, -содержащие антрахиноны и их производные -антраноиды: крушина (Алакс), сенна (Сенналакс, Сеннадек-син, Регулакс). Эти средства действуют на уровне толстой кишки, где кишечные бактерии переводят антраноиды в активную форму.
Сенналакс применяется по 25-30 мг 1 раз в сутки перед сном; Регулакс - 1 кубик на ночь. Курс лечения любыми препаратами, содержащими гликозиды сенны, не должен превышать 7-10 дней.
Алакс (сухой экстракт коры крушины + алоэ) принимается по 1-2 таб. перед сном.
Механизм действия антраноидов состоит в прямой стимуля ции гладкой мускулатуры кишечника, торможении уплотнени! каловых масс, ускорении транспорта воды в просвет кишки I повышении секр»еции в толстой кишке, ведущие к растяжени^ просвета кишки, что приводит к стимуляции рецепторов, о ветственных за растяжение под давлением и возбуждает п ристальтику.
Данные слабительные средства применяются довольно ш роко, однако не следует применять препараты этой групг длительно, так как могут развиваться следующие патологи вызывает повышение осмотического давления в толстой шке, задержку воды, размягчение каловых масс; увеличивает объем кишечного содержимого, что сущест-енно стимулирует перистальтику кишечника и ускоряет ки-ечный транзит, облегчает акт дефекации и устраняет запор; слабительное действие проявляется через 2-10 часов; одновременно увеличивается объем биомассы сахаролити-еской микрофлоры (усиливается пролиферация бифидобак-ерий и лактобацилл), что, в свою очередь, угнетает рост пато-енной протеолитической флоры;
цитопротекторное действие на слизистую оболочку кишечника;
- противовоспалительное действие (за счет короткоцепочеч-ных жирных кислот);
- восстанавливается микоэкология желудочно-кишечного тракта;
- оказывает прямое иммуностимулирующее действие;
- эффективен при хроническом носительстве сальмонелл (тормозит их рост путем повышения кислотности кишечного содержимого);
- снижает литогенный индекс желчи;
- способствует повышению экскреции мочевины, креатини-на, аммиака, воды и натрия с фекалиями, снижению уровня 1азота мочевины, ароматических аминов и фосфатов в крови; [• снижает уровень глюкозы и инсулина в крови;
предупреждает развитие пака толстой кишки, сокращая ремя транзита, уменьшая продукцию канцерогенных желч-ых кислот и бактериальных метаболитов; не вызывает привыкания и серьезных побочных эффектов; разрешен для длительного применения в любом возрасте аже у детей с первых дней жизни, беременных и кормящих енщин).
Дуфалак назначается по 15-45 мл однократно в сутки в чение месяца.
Иногда на фоне приема лактулозы в первые дни возникает атковременный метеоризм, который во время лечения, как правило, самостоятельно исчезает в течение 1-2 дней. При СРК с запорами - по 5-10 мл однократно в сутки, Хилак-форте при СРК с диареей - по 50 капель 3 раза в сутки), пробиотиЯИ (Лтнекс по 1 капе. Зраза в день; Бифи-форм по 1 капсуле 2 р^ за в сутки, Лактовит по 2-4 капсулы 2 раза в день, Флайс п.
1 таб. 2 раза в день, Бифацил по 2 капе. (0,44 г) 3 раза в ден] за 20 мин до еды), и синбиотиков (Вифилакт-экстра по 5 до 3 раза в день вместе с пищей, Симбитер по 1 флакону в сутки]
Для увеличения пропульсивной моторики кишечника и со кращения времени транзита содержимого по кишечнику целе| сообразно назначать прокинетики (домперидон, метаклопра! ми.д) что позволяет повысить среднюю частоту стула и умень! шить прием слабитепьных средств.
Выраженными вь>юокоселективными прокинетическими] свойствами (согласно Римским критериям III для лечения! С-СРК) обладают агонисты 5-НТ4-рецепторов серотонина: мо сид МТ по 2,5 мг и 5 мг в таблетках, растворимых во рту, назначается 3 раза в день после еды, курс лечения 34 недели;! тегасерод (эффективен в основном у женщин) в дозе 6 мг
2 раза в день, курс лочения 2-3 недели.
Антагонисты холецистокинина (декслоксиглюмид) способствует учащению стула у больных СРК с запорами.

Метки: СРК

Запись создана: Суббота, 21 Февраль 2009 в 11:22 и находится в рубриках Леченик СРК. Вы можете следить за комментариями к этой записи через ленту RSS 2.0. Вы можете оставить отзыв, или trackback с вашего собственного сайта.