СРК - методы лечения

При проведении дифференциальной диагностики СРК прежде всего следует исключить ппщевые раздражители: жирную пищу, алкогольные напитки, юфе, продукты и напитки, усиливающие газообразование, переедание, а также лекарственные препараты, которые обпадают раздражающим действием на кишечник: слабительные, антибиотики, препараты калия, железа, желчных кислот, магний-содержащих антацидов. У женщин симптомы СРК, так называемая тазовая боль, может усиливаться во время менструации, климакса, при беременности.
Длительные психоэмоциональные и интеллектуальные пе-| ренапряжения, испуг, волнение могут привести к развитию симптомов СРК, которые быстро проходят после отдыха И, разрешения стрессовой ситуации.
Самой распространенной патологией, сопровождающей проявлениями СРК, является врожденная ферментопатия лактазная и дисахаридазная недостаточность, простейши1\ способом диагностики которой является диета исключение не содержащая молока и его продуктов, сорбитола (жев; тельная резинка), усвоение которых требует лактазы или д| сахаридазы.
Дифференциальн ый диагноз СРК с заболеваниями тонкс и толстой кишки должен основываться на исключениях сим| томов нарушенного всасывания, свойственных патологии лярных желез. Воспалительные изменения значительно Базируют, у одних больных воспалительная инфильтрация вы-жена, у других - слабая или отсутствует. Часто в СО, атак-е в собственной пластинке (подслизистом слое) наблюда-тся пердиапидезные кровоизлияния от мелких до крупных, одслизистый слой может быть резко фиброзированным и одержит большое количество фибробластов и сдавленные ровеносные сосуды.
При электронно-микроскопическом исследовании ультра-труктурные изменения клеток СО имеют неодинаковый ха-актер.
Бокаловидные клетки могут ни по общему количеству, ни о характеру строения не отличаться от нормальных, содержать многочисленные слизистые гранулы различной плотности. Иногда отмечается умеренное количество бокаловидных клеток и уменьшение в них числа слизистых гранул.
В цитоплазме количество слизистых гранул колеблется от высокого до незначительного, в части клеток наблюдаются дистрофические изменения, набухание митохондрий.
Призматические поверхностные клетки, осуществляющие всасывающую функцию, изменены в той или иной степени.
В СО толстой кишки в подслизистом слое обнаруживают скопления тучных клеток, содержащие плотные гранулы. Тучные клетки содержат в гранулах и выделяют главным образом гистамин и гепарин и имеют прямое отношение к провесам анафилаксии и аллергии, регулируют активность эндокринных клеток, оказывают прямое действие на кровеносные сосуды.
При СРК отсутствует строго единая морфологическая картина изменений в СОТК при примерно одинаковой клинической картине .
IГистологическое исследование позволяет также исклю-ить неспецифический язвенный, псевдомембранозный, кол-агенозный колиты.
Ультразвуковой метод имеет значение в скрининговой шагностике опухолей кишечника, туберкулеза и дивертику-Щлеза кишечника, болезни Крона, язвенного колита, остро этого отдела кишечника.
Синдром нарушенного всасывания проявляется количественным и качественным нарушением питания. В При синдроме раздраженного кишечника нередко наблюдается дефицит массы тела, но он связан не с нарушением ссимиляции пищевых веществ, а с повышенным расходом IX вследствие особенностей нервно-психического статуса ли с плохим аппетитом. Качественных нарушений трофики больных с синдромом нет. При нарушениях всасывания снижение массы тела проис-одит в условиях полноценного питания и сочетается с каче-твенными нарушениями трофики, обусловленными дефици-ом витаминов, минеральных веществ и белка. Качественные нарушения питания проявляются сухостью и шелушением кожи, изменением её окраски (своеобразный грязно-серый оттенок), появлением пигментных пятен на лице, кистях [и голенях. В углах рта или у крыльев носа могут появляться мокнущие трещины. Ногти становятся тусклыми, истонченными, исчерченными, расслаиваются.
При лабораторном исследовании крови обнаруживают дефицит калия, кальция, железа, холестерина и белка, развивается анемия, чаще железодефицитная, реже В12- и фолие-во-дефицитная. Метаболические нарушения, кроме заболеваний тонкой кишки, могут развиваться при язвенном колите (ЯК) и болезни Крона (БК), злокачественных опухолях кишечника.
В случае ЯК в воспалительный процесс вовлекается вся слизистая толстой кишки или её часть; при БК воспаляется и Утолщается участок тонкой кишки, прилегающий к баугиние-вой заслонке, хотя может быть поражена и любая другая иасть желудочно-кишечного тракта. Оба заболевания острыми приступами боли, лихорадкой и кровянистой иареей. Основную роль в дифференциальной диагностике грают эндоскопические методы с биопсией и ирригоскопия. Выявляемые при эндоскопическом исследовании изменения слизистой оболочки толстой кишки зависят от колита и стадии процесса.

Запись создана: Суббота, 21 Февраль 2009 в 10:13 и находится в рубриках Новое в лечении СРК. Вы можете следить за комментариями к этой записи через ленту RSS 2.0. Вы можете оставить отзыв, или trackback с вашего собственного сайта.