Бристольская шкала форм кала
Тип 1 Отдельные твердые комки, как орехи, трудно продвигаются
Тип 2 В форме колбаски, но комковатый
Тип 3 В форме колбаски, но с ребристой поверхностью
Тип 4 В форме колбаски или змеи, гладкий и мягкий
Тип 5 Мягкие маленькие шарики с ровными краями
Тип 6 Рыхлые частицы с неровными краями, кашицеобразный стул
Тип 7 Водянистый, без твердых частиц
Спонсор поста линкомаулия
В соответствии с Римскими критериями III (2006) предложено классифицировать СРК по преобладающей форме стула:
а) твердый или шероховатый стул (соответствует 1 -2 типу Бристольской шкалы) - встречается при СРК-С, СРК-М;
б) мягкий или водянистый стул (соответствует 6-7 типу Бристольской шкалы) - встречается при СРК-Д, СРК-М;
с) в отсутствие использования антидиарейных и слабительных препаратов.
Гормоны щитовидной железы в крови (ТЗ, Т4) определяют для исключения патологии щитовидной железы.
Для исследования выделительной функции кишечника проводят дыхательный водородный тест.
Дыхательный водородный тест
Водород, образуясь в процессе жизнедеятельности фекальной флоры, входит в состав кишечных газов. Кишечник служит единственным источником образования водорода во организме человека. Натощак водород образуется в толстой кишке в небольшом количестве; после еды его продукция возрастает в 7-30 раз. Около 15% образующегося водорода после всасывания в кровь выделяется через легкие и по концентрации водорода в выдыхаемом воздухе можно судить о его продукции в толстой кишке. Этот феномен лег в основу дыхательного водородного теста.
Принцип метода
Водородный тест основан на определении бактериальнтЩ продукции водорода в толстой кишке при поступлении в не нерасщепленной лактозы. Образование водорода в толстой кишке человека происходит при бактериальной ферменте ции пищевых волоком, сложных углеводов и гликопротеидо! кишечной слизи облигатной и факультативной анаэробно!] кишечной микрофлорой.
При недостаточности дисахаридаз, расщепляющих диса] хариды на моносахариды, неполностью расщепленные саха] ра не всасываются в тонкой кишке и переходят в толстун кишку, где подвергаются действию ферментов бактерий образованием избытка водорода. Наиболее часто встречаете ся недостаточность лактазы, при которой нарушается гидролиз молочного сахара - лактозы.
Методика проведения теста. Пробы выдыхаемого воздуха собирают в герметичные пластиковые пакеты и вводят в| газовый анализатор (хроматограф). Содержание водорода в| выдыхаемом воздухе определяют методом газовой хроматографии натощак и через каждые 30 мин в течение 3,5 часов| после нагрузки 50 г лактозы (лактулозы), разведенной 200 мл теплой воды.
Концентрация водо рода натощак у здоровых лиц находит-! ся в пределах от 0,4 до 15,0 ррт и не повышается после на-| грузки лактозой.
Уровень водорода в выдыхаемом воздухе свыше 20 ррг считается критерием! лактазной недостаточности. Приег обычной пищи также вызывает повышение содержания водорода в выдыхаемом воздухе, достигающее максимума нг 5-11 час после еды, особенно при повышенном содержант пищевых волокон. Однако через 12 часов концентрация во| дорода возвращается к исходному уровню, в норме не пре вышающему 5-10 рргп. Среди больных с патологией кише1 ника очень часто встречается обсеменение тонкой кишки т кроорганизмами. Поэтому в случае повышения уровн водорода в выдыхаемюм воздухе натощак невозможно установить, происходит ли расщепление лактозы после нагрузи ею в тонкой кишке ипи этот процесс осуществляется бактериальными ферментами в просвете толстой кишки.
л\о времени пика содержания водорода судят о переходе бстрата из тонкой кишки в толстую. У здоровых людей время тонкокишечного транзита со-авляет по данным водородного теста 70-90 мин, а при синдроме раздраженного кишечника скорость транзита по тон-рой кишке повышается до 54 мин.
Определение эластазы-1 в кале позволяет исключить анкреатическую недостаточность.
Благодаря инструментальным методам диагностики ис-лючаются органические заболевания желудочно-кишечного ракта.